Dilatasjon og evakuering (D og E) for abort

Kirurgi Oversikt

Dilatasjon og evakuering (D &E) er gjort i de andre 12 uker (i andre trimester) av graviditeten. Det omfatter vanligvis en kombinasjon av vakuumaspirasjon, dilatasjon og utskrapning (D &C)., Og bruk av kirurgiske instrumenter (tenger)

En ultralyd blir gjort før en D \u0026. E for å bestemme størrelsen av livmor og antall uker av svangerskapet

En innretning som kalles en cervical (osmotisk) dilatoren blir ofte innført i livmorhalsen før prosedyren for å bidra til å åpne langsomt (Dilate) livmorhalsen. Å utvide livmorhalsen reduserer risikoen for en hvilken som helst skade på livmorhalsen under prosedyren. Misoprostol kan også gis flere timer før operasjonen. Dette legemidlet kan bidra til å mildne livmorhalsen.

D &E tar vanligvis 30 minutter. Det er vanligvis gjort på et sykehus, men krever ikke en overnatting. Det kan også gjøres på en klinikk der leger er spesialtrent til å utføre abort. Under en D E prosedyren, legen din vil

  • Gir man en første dose av antibiotikumet for å forhindre infeksjon.
  • Posisjons du på eksamen bordet i samme posisjon som brukes for en bekken eksamen, med føttene på stigbøyler mens du ligger på ryggen.
  • Sett inn et spekulum i vagina.
  • rense vagina og cervix med en antiseptisk løsning.
  • Gir man en smertemedisin injeksjon i den cervikale område (paracervical blokk) sammen med et beroligende middel. Hvis prosedyren gjøres på en operasjonsstue, kan du motta en spinalbedøvelse injeksjon i væsken rundt ryggmargen. Dette numbs området mellom bena. Eller legen din kan bruke narkose, som gjør at du ubevisst.
  • gripe livmorhalsen med et instrument for å holde livmoren på plass.
  • strekke cervikalkanalen med prober med økende størrelse. Abort i andre 12 uker må livmorhalsen som skal utvides mer enn nødvendig for en vakuumavsugning.
  • passere et hult rør (kanyle) inn i livmoren. Kanylen er festet med slange til en flaske og en pumpe som gir en skånsom vakuum for å fjerne vevet i livmoren. Noen kramper er følte i løpet av resten av prosedyren.
  • passere et gripeinstrument (tang) inn i livmoren for å gripe større stykker av vev. Dette er mer sannsynlig i svangerskap på 16 uker eller mer, og er gjort før livmorslimhinnen skrapes med en kyrette.
  • Bruk en buet instrument (curette) til forsiktig skrape slimhinnen i livmoren og fjerne vev i livmoren.
  • bruke suging. Dette kan gjøres som et avsluttende trinn for å sørge for at livmor innhold blir fullstendig fjernet.
  • Gi deg en medisin for å redusere mengden av blødning fra prosedyren.

livmorvev fjernes i løpet av D &E er undersøkt for å sikre at alt av vev ble fjernet og abort er fullført

.

Leger kan bruke ultralyd i løpet av D \u0026. E fremgangsmåte for å bekrefte at alle vev er fjernet og graviditetsperioden

Hva du kan forvente etter operasjonen

Dilatasjon og evakuering (D &E) er en kirurgisk prosedyre. En normal utvinning omfatter

  • Uregelmessig blødning eller sporblødning for de første 2 ukene. I løpet av den første uken, unngå tamponger og bruker bare pads.
  • Kramper som ligner på menstruasjonssmerter, som kan vare fra noen timer til noen dager, som livmor krymper tilbake til sin usvangre størrelse.
  • Emosjonelle reaksjoner i 2 til 3 uker. Etter en abort, er det normalt å føle lettelse, tristhet, sorg, eller skyld. Hormonelle forandringer under svangerskapet kan gjøre følelser sterkere enn vanlig.

Etter prosedyren

  • Antibiotika er gitt for å forhindre infeksjon.
  • hvile rolig den dagen. Du kan gjøre normale aktiviteter neste dag, basert på hvordan du føler deg.
  • Acetaminofen (som Tylenol) eller ibuprofen (som Advil) kan bidra til å lindre smerte kramper. Vær trygg med medisiner. Les og følg alle instruksjonene på etiketten.
  • Legemidler kan gis for å hjelpe livmoren kontrakten og gå tilbake til sin prepregnancy størrelsen.
  • Ikke ha samleie i minst en uke eller lenger, slik legen din.
  • Når du begynner å ha samleie igjen, bruk prevensjon. Og bruke kondom for å hindre smitte. Hvis du vil vite mer, se emnet Prevensjon.

Tegn på komplikasjoner

Ring legen din umiddelbart hvis du har noen av disse symptomene etter en abort

  • Alvorlig blødning. Både medisinsk og kirurgisk abort vanligvis forårsake blødninger som er forskjellig fra en vanlig menstruasjon. Alvorlig blødning kan bety
    • Bestått propper som er større enn en golfball, som varer 2 timer eller mer
    • Soaking mer enn 2 store pads i en time, for 2 timer på rad. .
    • Blødning tungt i 12 timer i en rad.
  • Tegn på infeksjon i hele kroppen, som hodepine, muskelsmerter, svimmelhet, eller en generell følelse av sykdom. Alvorlig infeksjon er mulig uten feber.
  • Sterke smerter i magen som ikke lindres av smerte medisin, hvile, eller varme
  • hete- eller en feber på 100,4 ° F (38 ° C) eller høyere som varer lenger enn 4 timer
  • Brekninger som varer mer enn 4 til 6 timer
  • Sudden abdominal (buk) hevelse eller rask puls
  • Vaginal utflod som har øket i mengde eller lukter dårlig
  • smerte, hevelse eller rødhet i underlivet

Ring legen din for en avtale hvis du har hatt noen av disse symptomene etter en nylig abort

  • Blødning (ikke spotting) i mer enn 2 uker
  • Nye, uforklarlige symptomer som kan være forårsaket av legemidler som brukes i behandlingen
  • Ingen menstruasjon i løpet av 6 uker etter inngrepet
  • Tegn og symptomer på depresjon. Hormonelle endringer etter en graviditet kan føre til depresjon som krever behandling.

Hvorfor det er gjort

Dilatasjon og evakuering (D &E) er en av de fremgangsmåter som er tilgjengelige for et annet trim abort. En D &E er gjort for å fullstendig fjerne alt av vevet i livmoren for en abort i andre trimester av svangerskapet.

  • A D \u0026. E er ofte anbefalt for kvinner diagnostisert i andre trimester med et foster som har alvorlige medisinske problemer eller abnormaliteter
  • En kvinne som er gravid som følge av voldtekt eller incest ikke kan bekrefte graviditeten før i andre trimester på grunn av hennes emosjonelle reaksjon på den traumatiske årsaken til graviditet.
  • En kvinne som spiller 't har tilgang til en rimelig abort spesialist i sitt område eller som tilgangen er redusert med juridiske restriksjoner kan ta flere uker å ha en planlagt abort når abort er forsinket, en D . E kan være nødvendig .

Hvor godt det fungerer

Dilatasjon og evakuering er en sikker og effektiv metode. Det har blitt standard behandling av omsorg i USA for en abort i andre trimester av svangerskapet.

risikoer

Risikoen av dilatasjon og evakuering (D &E) er

  • Skade på livmorslimhinnen eller livmorhalsen.
  • Et hull i veggen av uterus (uterin perforering). Dette er sjeldne. Dette skjer oftest i løpet av cervical dilatasjon. I andre trimester, kan blødning være mer sannsynlig, og en reparasjon kan være nødvendig. Hvis blødning er en bekymring, en laparoskopi (en prosedyre som bruker en tent betraktningsinstrument) kan brukes for å se om det har stanset.
  • infeksjon. Bakterier kan gå inn i livmoren under prosedyren og forårsake en infeksjon. Dette er mer sannsynlig hvis en ubehandlet infeksjon, slik som en seksuelt overført infeksjon (STI), er til stede før prosedyren. Antibiotika gitt under og etter D \u0026. E prosedyre vil redusere risikoen
  • Moderat til alvorlig blødning (blødning), som noen ganger forårsaket av..
    • Skade på livmorslimhinnen eller cervix
    • perforering av uterus livmoren ikke pådra (atoni).
    • livmor brudd. I sjeldne tilfeller, en livmor innsnitt arr tårer åpne når en medisin brukes til å fremkalle sammentrekninger.
    • Tissue gjenværende i livmoren (tilbakeholdt av befruktning).

Risikoen er høyere for kirurgisk abort gjort i andre trimester av svangerskapet enn for de som er gjort i det første trimester, spesielt hvis de er ferdig etter 16 ukers svangerskap.

Andre sjeldne komplikasjoner inkluderer

  • Vev som er tilbake i livmoren (beholdt av befruktning). Kramper magen smerter og blødning gjenta seg innen en uke etter inngrepet. Noen ganger langvarig blødning oppstår ikke før flere uker senere.
  • Blodpropp. Hvis livmoren spiller 't kontrakt for å passere alle vev, livmorhalsåpningen kan bli blokkert. Dette hindrer blodet i å forlate livmoren. Uterus blir forstørret og øm, ofte med magesmerter, kramper, og kvalme.

En gjentagelse vakuumaspirasjon og medisin for å stoppe blødningen blir brukt til å behandle tilbakeholdt av befruktning eller blodpropp.

Hva å tenke på

En abort er ikke å påvirke fruktbarhet, så det er mulig å bli gravid i ukene rett etter inngrepet. Unngå samleie inntil kroppen din har fullt restituert, i minst en uke eller som anbefalt av legen din. Når du begynner å ha samleie igjen, bruk prevensjon, og bruke kondom for å hindre smitte.

Terapi for et annet trim abort kan være mer involvert enn for en tidlig abort på grunn av lengden av svangerskapet, og årsaken til abort.

Hvis du har vedvarende følelsesmessige reaksjoner etter en abort, søke rådgivning fra en sorg rådgiveren eller annet lisensiert mental helse profesjonell.

Depresjon kan utløses når graviditet hormoner endres etter en abort. Hvis du har mer enn 2 uker med symptomer på depresjon, som tretthet, søvn eller appetitt endringer, eller følelsen av tristhet, tomhet, angst eller irritabilitet, se legen din om behandling.

sykehus eller kirurgi sentrum kan sende deg instruksjoner om hvordan du får klar for kirurgi eller en sykepleier kan ringe deg med instruksjoner før operasjonen.

Hvis du har en abort i en poliklinisk senter, og det er en komplikasjon, kan du bli tatt med til et sykehus.

Rett etter operasjonen, vil du bli ført til et recovery område hvor sykepleiere vil ta vare på og observere deg. Du vil sannsynligvis bli i utvinning området for en periode, og da vil du gå hjem. I tillegg til eventuelle spesielle instruksjoner fra legen din, vil sykepleier forklare informasjon for å hjelpe deg i din utvinning. Du vil gå hjem med en side av vaskeanvisningen inkludert hvem du skal kontakte hvis det oppstår et problem.

Fullfør operasjonen skjema (PDF) (Hva er et PDF-dokument?) for å forberede deg for denne operasjonen.

Mynter

Ved Helsemessig Staff

Primær Medisinsk Anmelder Sarah Marshall, MD - Family Medicine

Kathleen Romito, MD - Family Medicine

Adam Husney, MD - Family Medicine

Specialist Medical Anmelder Rebecca H. Allen, MD, MPH - obstetrikk og gynekologi

Kirtly Jones, MD - obstetrikk og gynekologisk

Gjeldende fra og 22.10.2015