Behandling av bipolar lidelse

Bipolar lidelse behandles med tre hovedklasser av medisinering: humørstabilisatorer, antipsykotika og , mens deres sikkerhet og effektivitet for tilstanden er noen ganger kontroversielle, antidepressiva.

Behandling innebærer vanligvis en kombinasjon av minst ett humørstabiliserende legemiddel og / eller atypisk antipsykotisk, pluss psykoterapi. De mest brukte stoffene for behandling av bipolar lidelse inkluderer litiumkarbonat og valproinsyre (også kjent som Depakote eller generisk som divalproex ). Litiumkarbonat kan være bemerkelsesverdig effektivt for å redusere mani, selv om leger fortsatt ikke vet nøyaktig hvordan det fungerer. Litium kan også forhindre gjentakelse av depresjon, men verdien synes å være større mot mani enn depresjon. Derfor er det ofte gitt sammen med andre legemidler som er kjent for å ha større verdi for depresjonssymptomer, noen ganger inkludert antidepressiva.

Valproinsyre er en stemningsstabilisator som er nyttig i behandling av maniske eller blandede faser av bipolar lidelse, sammen med karbamazepin (equetro), et annet antiepileptisk legemiddel. Disse legemidlene kan brukes alene eller i kombinasjon med litium for å kontrollere symptomer. I tillegg kommer nyere medisiner inn i bildet når tradisjonelle medisiner ikke er tilstrekkelig. Lamotrigin, et annet antiepileptisk legemiddel, har vist seg å ha verdi for å forhindre depresjon og i mindre grad manier eller hypomanier.

Andre antiepileptiske stoffer, som gabapentin, oxkarbazepin eller topiramat, betraktes som eksperimentelle behandlinger som noen ganger har verdi for symptomer på bipolar lidelse eller andre forhold som ofte oppstår med det.

Haloperidol eller andre nyere antipsykotiske medisiner, som olanzapin eller risperidon, gis ofte til pasienter som ikke svarer på litium eller divalproex. De kan også gis for å behandle akutte symptomer på mani - særlig psykose - før litium eller divalproex kan ta full effekt, som kan være fra en til flere uker. En annen antipsykotisk, latuda, er godkjent for bruk i bipolar I depresjon, som er kombinasjonen av olanzapin pluss fluoksetin (kalt symbyax). Antipsykotisk quetiapin er godkjent for å behandle bipolar I eller II depresjon . Foreløpige studier tyder også på at den atypiske antipsykotiske kariprazinen (vraylar) også kan ha verdi for behandling av bipolar depresjon

Noen av disse stoffene kan potensielt bli giftige dersom dosene blir for høye. Derfor må de overvåkes periodisk med blodprøver og kliniske vurderinger av foreskriveren. Fordi det ofte er vanskelig å forutsi hvilken pasient vil reagere på hvilket legemiddel eller hva doseringen i siste instans skal være, må psykiateren ofte forsøke å eksperimentere med flere forskjellige medisiner når man begynner behandling.

Mens antidepressiva forblir vidt foreskrevet for bipolar depresjon, har de fleste antidepressiva ikke blitt tilstrekkelig studert hos pasienter med bipolar depresjon.

Generelt kan legen din forsøke å holde bruk av antidepressiva begrenset og kort. Langsiktig behandling med antidepressiva i bipolar lidelse pleier å være anbefalt bare når det første svaret er klart og det er ingen nåværende eller nye tegn på mani eller hypomani. Noen antidepressiva - gitt alene eller i kombinasjon med andre legemidler - kan utløse en manisk episode eller forårsake sykluser mellom depresjon og mani for å bli raskere. Hvis et antidepressivt middel ikke klart har en gunstig effekt for bipolar depresjon, er det vanligvis liten grunn til å fortsette den.

En pasientens familie eller ektefelle bør være involvert i noen behandling. Å ha full informasjon om sykdommen og dens manifestasjoner er viktig for både pasienten og kjære.

Nondrug behandling av depresjon

mens medisiner er vanligvis hjørnesteinen i behandlingen for bipolar lidelse, og psykoterapi er viktig for å hjelpe pasientene til å forstå og akseptere de personlige og sosiale forstyrrelsene i tidligere episoder og bedre takle fremtidige. Flere spesifikke former for psykoterapi har vist seg å bidra til raskere utvinning og bedre funksjon i bipolar lidelse, inkludert kognitiv atferdsterapi, interpersonell / sosial rytmebehandling, familiebehandling og gruppeterapi. I tillegg, fordi fornektelse er ofte et problem - å klare med medisiner kan være spesielt vanskelig i ungdomsårene - rutinemessig psykoterapi hjelper pasientene til å fortsette med sine medisiner.

Elektrokonvulsiv terapi (ECT) brukes noen ganger for alvorlige maniske eller deprimerte pasienter og for de som ikke svarer på medisiner eller for de kvinnene som, mens de er gravid, opplever symptomer. Fordi det kan virke raskt, kan det være spesielt nyttig For alvorlig syke pasienter som har stor risiko for selvmordsforsøk. ECT falt ut av favør på 1960-tallet, delvis på grunn av forvrengt, negative beskrivelser av bruken i media. Men moderne prosedyrer har vist seg å være både trygge og svært effektive. Pasienten blir først bedøvet og et muskelavslappende middel gitt. Da pasienten sover, går en liten elektrisk strøm gjennom elektroder plassert i hodebunnen for å gi et stort malbeslag med kort varighet - mindre enn ett minutt. Behandling involverer vanligvis 6-12 behandlinger, vanligvis administrert tre ganger i uken. I løpet av ECT-behandlinger - vanligvis to til fire uker - blir litium og andre stemningsstabilisatorer noen ganger avbrutt til minimiz Bivirkninger. De gjenopptas deretter etter at behandlingen er fullført.

De nyere typene av ikke-farmakologiske behandlinger av depresjon er:

  • VNS (vagus eller vagal nerve stimulering) innebærer implantasjon av en enhet som sender elektriske signaler til vagus nerve for å behandle depresjon.
  • TMS (transcranial magnetisk stimulering) er en prosedyre som innebærer bruk av en elektromagnetisk spole for å skape elektriske strømmer og stimulere nerveceller i hjernens stemningsenter som behandling for depresjon.
  • Lysbehandling har vist seg å være effektiv som en ekstra behandling når bipolar lidelse har en forbindelse til sesongbasert affektiv sykdom. For de som vanligvis blir deprimert om vinteren, kan de i 20 minutter til 30 minutter om dagen foran en spesiell lysboks med fullspektret lys, hjelpe til med å dekke depresjon.

Hjemmemiljø og bipolar lidelse

Hvis noen du bor med, har bipolar lidelse, opprettholder et rolig miljø, spesielt når personen er i en manisk fase. Holde til vanlige rutiner for daglige aktiviteter - sove, spise og trene. Tilstrekkelig søvn er svært viktig for å forhindre utbruddet av episoder. Unngå overdreven stimulering. Fester, animert samtale og lange perioder med å se på TV eller video kan forverre maniske symptomer. Alkohol eller ulovlig narkotikabruk kan forårsake eller forverre humørsymptomer og gjøre reseptbelagte medisiner mindre effektivt.

OBS! Hjelp og støtte

I den maniske fasen av bipolar lidelse kan pasienter engasjere seg i risikofylte aktiviteter, for eksempel rask kjøring eller visse risikofylte idretter. De bør overvåkes og forhindres i å ta sjanser, spesielt i en bil. Drikkevarer og matvarer som inneholder koffein - te, kaffe og cola - bør tillates i moderasjon. Unngå alkohol til enhver tid. Det er svært viktig at en pasient opplever maniske symptomer for å få rask psykiatrisk vurdering. Familiemedlemmer kan trenge å kontakte legen, fordi pasientene i en manisk eller hypomanisk episode ofte har lite innsikt i sykdommen deres og kan nekte behandling. Men rask tiltak, inkludert mulige medisinjusteringer på et tidlig punkt i en episode, kan forhindre ytterligere problemer og behovet for sykehusinnleggelse.