Testing av bein tetthet under behandling med osteoporose

Kontroversen med test av bentetthet hos pasienter som allerede tar osteoporosemedisin

Den amerikanske medisinske foreningen og andre anerkjente medisinske organisasjoner har fastslått at gjentatt beentetthetstesting (DXA-skanning) IKKE er indikert ved overvåkning av osteoporosebehandling eller forebygging på rutinemessig basis. Det er vitenskapelig for tidlig å måle bein tetthet som en måte å overvåke effektiviteten av osteoporose medisiner. Leger vet ikke hvordan man skal bruke disse gjentatte bein tetthetsmålinger under behandlingen. Noen av de viktigste årsakene er:

  1. Bontetthet endres så sakte med behandling at endringene er mindre enn målefeilen på maskinen. Med andre ord, kan gjentatte DXA-skanninger ikke skille mellom en reell økning i bein tetthet på grunn av behandling eller bare variasjon i måling fra selve maskinen.
  1. Det virkelige målet med behandling av osteoporose er å redusere fremtidige beinfrakturer. Det er ingen god sammenheng mellom økt bentetthet og reduksjon i bruddrisikoen ved behandling. For eksempel har alendronat vist seg å redusere bruddrisikoen med 50\%, men bare for å øke bein tettheten med noen få prosent. Faktisk er det meste av frakturreduksjonen med raloksifen ikke forklart av raloxifen s effekter på benmineraltetthet.
  1. En tetthetsmåling som tas under behandling, vil ikke hjelpe legen til å planlegge eller modifisere behandlingen. For eksempel, selv om DXA-skanningen viser fortsatt forverring i bein tetthet under behandlingen, er det ennå ikke forskningsdata som viser at endring av et stoff, kombinering av medisiner eller dobling av medisindoser vil være trygt og nyttig for å redusere fremtidig risiko for brudd. / li>
  1. Et viktig notat: Selv om bein tetthet forverres under behandlingen, er det sannsynlig at pasienten ville ha mistet enda større bein tetthet uten behandling.
  1. Ny forskning har vist at kvinner som mister beintetthet etter det første året av menopausal hormonbehandling, vil få bein tetthet de neste to årene, mens kvinner som får det første året, vil ha en tendens til å miste tetthet i de neste to årene av terapi. Beinets tetthet under behandlingen varierer derfor naturlig, og dette kan ikke være aktuelt for bruddbeskyttelsen av medisinen.

For alle disse grunnene, så overraskende som det kan høres ut til mange mennesker (og til og med noen leger), er det ikke noe å kontrollere blodtettheten som å kontrollere blodtrykk under behandling av høyt blodtrykk. Rutinemessig bentetthetsprøving under behandling er lite sannsynlig å være nyttig. I fremtiden, men hvis pågående forskning bringer ny teknologi eller nye terapier, vil testbeslutninger tydelig endre seg.