Behandling av mannlig infertilitet

Infertilitet har tradisjonelt blitt tenkt på som en kvinnes problem. Men som det viser seg, får vi ikke lett av det. Om en av de tre tilfellene med infertilitet skyldes mannen alene, og vi er på en eller annen måte involvert i infertilitet omtrent halvparten av tiden.

En diagnose av mannlig infertilitet kan være en av de vanskeligste utfordringene en mann kan møte. For noen kan det være ødeleggende. Tross alt er nødvendigheten av reproduksjon en av de få tingene som både darwin og Bibelen er enige om. Å ikke være i stand til å fostre et barn kan få en fyr til å føle at han svikter på et av hans mest primære ansvar.

Dessverre må noen menn takle virkeligheten at ingenting kan gjøres om deres infertilitet. Men for andre menn gir fremskritt i mannlig infertilitetsbehandling virkelig hjelp.

Forståelse mannlig infertilitet: sex ed 101

For bedre å forstå infertilitet, her er det en oppfriskningskurs på fuglene og biene. (Alle som blir fanget, giggling må holde seg etter klassen.)

Sæd er laget i testiklene. De blir så lagret innenfor verft av 'rørleggerarbeid' som kalles epididymis, som ligger på toppen av hver testikkel. Sperm er næret av sæd, som er fremstilt av kjertler underveis. Når det magiske øyeblikket kommer, er ca 150 millioner spermier utelatt I en halv teskje sæd gjennom penis.

Denne hele prosessen hengsler på at det er riktige nivåer av testosteron og andre hormoner samt korrekt signalering fra nervesystemet.

Kvinne eggløsning - send et egg ned i livmoren - en gang i måneden. Dette skjer omtrent 14 dager etter menstruasjon. Sex når som helst i de fem dagene før eggløsning kan skape en graviditet. Sex annen gang, selv neste dag etter eggløsning, vil ikke resultere i unnfangelse.

'Vi anbefaler generelt par til å søke fruktbarhetsevalueringer hvis de ikke klarer å bli unnfanget etter 12 måneders ubeskyttet samleie,' sier Lawrence Ross, MD, president for den amerikanske urologiske foreningen. Ca 85\% av parene har hatt en graviditet på det tidspunktet. 'Hvis de er over 30, bør de søke evaluering etter seks måneder.'

Vanlige årsaker til mannlig infertilitet

Den 'mannlige faktoren' bidrar til infertilitet rundt halvparten av tiden, og om lag en tredjedel av tiden er det den viktigste årsaken til infertilitet. Ofte er problemet i ferd med å lage eller flytting thesperm.

En av de følgende kan føre til at en mann har lavt sædceller eller unormal sperm:

  • Varicocele - en unormal samling av bukende årer over testiklen; De er den vanligste årsaken til korrigert mannlig infertilitet, og står for 38\% av tilfellene
  • Underskilt testikkel
  • Infeksjoner i testikkelen (orchitis), prostata (prostatitt) eller andre steder i kroppen som forårsaker feber
  • Kjemoterapi for kreft
  • Medisiner som anabole steroider eller anti-anfall medisiner
  • Genetiske abnormiteter
  • Hormonproblemer

I noen tilfeller kan disse problemene reverseres, men andre ganger kan de ikke. En evaluering av en lege er den eneste måten å sortere den ut.

Noen ganger gjør sperma ikke problemet. Problemet er å få sæden der de trenger å gå. Menn med denne typen mannlig infertilitet har normal sæd i testiklene. Men sæd i sæden er enten unormal, veldig Lavt antall, eller ikke i det hele tatt. Årsaker til denne typen infertilitet inkluderer:

  • Retrograd ejakulasjon. I denne tilstanden spiser sædene tilbake i blæren i stedet for ut penis. Vanligvis tidligere operasjon er årsaken.
  • Fravær av hovedspermierørledningen kjent som vas deferens . Denne tilstanden er et genetisk problem.
  • Obstruksjon. En obstruksjon kan oppstå hvor som helst i VVS mellom testiklene og penis.
  • Anti-sperm antistoffer . Antistoffer kan unormalt angripe en manns egen sæd på vei til egget.

Opptil 25\% av ufruktbare menn har idiopatisk infertilitet. Det betyr at de har unormale eller lave spermier uten noen identifiserbar grunn.

Mannlig infertilitetstest: går under mikroskopet

Identifisering av årsaken til en manns infertilitet er like mye kunst som en vitenskap. 'Det første trinnet er en evaluering av en lege som spesialiserer seg på mannlig infertilitet,' sier stephen shaban, MD, en urolog som spesialiserer seg på mannlig reproduktiv medisin Og mikrokirurgi i raleigh, north carolina. Eksperter er forskjellige i deres tilnærming, men her er noen av testene du kan forvente:

  • Sperm og semen analyse. de gir et privat rom (og magasiner). Du gir en fersk prøve av sæd. Eksperter vurderer deretter spermier, form, bevegelse og andre variabler.
    'Generelt betyr et høyere antall normalformet sæd høyere fruktbarhet,' sier shaban. Men unntak er vanlige. Mange menn med lavt sædtal eller unormal sæd er fortsatt fruktbare. Og ca 15\% av ufruktbare menn har normal sæd og rikelig med normal sæd. For overraskende er det totale fraværet av sæd i sæden (en tilstand som kalles azoospermi), en god ting. Ross sier det kan tyde på en blokkering i 'VVS' som kan korrigeres med kirurgi.
  • Fysisk undersøkelse. En grundig fysisk eksamen kan oppdage varicocele og gi ledetråder til hormonproblemer. Dette bør ideelt sett utføres av en urolog.
  • Hormonevaluering. Testosteron og flere hormoner laget i hjernen kontroll sperm produksjon. Hormoner er imidlertid ikke hovedproblemet hos 97\% av ufruktbare menn.
  • Testikulær biopsi. Dette er gjort for menn med svært lav eller ingen sperm i sin sæd. En nålbiopsi av testiklen kan vise om en mann gjør sunn sæd. Hvis det finnes rikelig god sæd i testikelen, er det sannsynligvis en blokkering et sted.
  • Genetisk testing. Genetiske tester kan identifisere spesifikke hindringer for fruktbarhet og problemer med sædceller. Eksperter er forskjellige når genetiske tester skal gjøres.

Mannlig infertilitet: nye behandlinger, mer graviditeter

Det ultimate målet om mannlig infertilitetsbehandling er å skape en graviditet. Ideelt sett er årsaken til infertiliteten reversibel og deretter kan oppfattelsen skyldes naturlig kjønn. Her er noen vanlige mannlige infertilitetsbehandlinger.

  • Varicoceles repareres med kirurgi for å blokkere de unormale årene. Dette synes å resultere i en betydelig forbedring i fruktbarheten, selv om enkelte studier er uenige.
  • Hormonale abnormiteter kan noen ganger behandles med medisin eller kirurgi.
  • Obstruksjoner i sædtransportvannsrøret kan noen ganger korrigeres kirurgisk.

Tidligere, hvis de ovennevnte metodene ikke fungerte, betydde det ofte livslang mannlig infertilitet. I dag tilbyr assisterte reproduktive teknikker (ARts) kraftige nye muligheter.

Disse høyteknologiske og dyre mannlige infertilitetsbehandlingene gir sæd en kunstig boost for å komme inn i et egg. ARTS har gjort unnfangelse mulig selv for menn med svært lav eller unormal sperm.

Først blir spermier samlet enten fra ejakulert sæd eller ved en nål fra testiklen. De blir deretter behandlet og introdusert til egg med forskjellige metoder.

  • Intrauterin inseminering (IUI.) På tidspunktet for eggløsning injiseres sæd direkte opp i livmoren. Medisiner er vanligvis gitt til kvinnen først for å øke antall egg hun slipper ut.
  • In vitro fertilisering (IVF.) Sperm blandes med flere egg samlet fra kvinnen i et 'testrør' (egentlig bare en plastskål.). Befruktede egg plasseres deretter i livmoren. IVF krever minst noen levedyktig sæd.
  • Intracytoplasmic sperm injection (ICSI.) En enkelt sæd injiseres gjennom en liten nål i et egg. Det befruktede egget blir så implantert i livmoren. ICSI kan utføres når sædceller er ekstremt lave eller unormale.

Shaban sier at ved å bruke en kombinasjon av ARts i flere måneder, kan de fleste par forvente en graviditet mellom 40 og 50\% av tiden. '

Mannlige infertilitetsbehandlinger for å prøve hjemme

Men er det ting du kan gjøre på egen hånd for å maksimere fruktbarheten din? ja. For en, gjør ikke ting for å skade sjansene dine for å ha levedyktig sædceller - marijuana, kokain, tobakk og mer enn to alkoholholdige drikker om dagen, skades spermaproduksjon, sier ross. Menn bør også unngå varme bad og boblebad, sier han, fordi de høye temperaturene senker spermfabrikken din.

Hvis du bruker testosteron, eller over-the-counter androgen som DHEA (for vekt trening), kan skade fruktbarhet, sier shaban. 'Folk har hatt unødvendige operasjoner fordi de glemte å si at de var på disse medisinene,' advarer han.

Selvfølgelig hjelper levende rett. Ifølge ross, 'alt som forbedrer helsenes kvalitet, som tilstrekkelig søvn og ernæring,' bør forbedre fruktbarheten.

Lever med mannlig infertilitet

Når steve S. of Joliet ble diagnostisert med mannlig infertilitet, følte han dyp skuffelse. En omfattende opparbeidelse viste at steve ble født uten vas deferens, de viktigste spermierørene fra testiklene. Han og hans kone gjennomgikk nålutspredning og in vitro befruktning, men det mislyktes.

'Jeg føler meg dårlig for det meste fordi min kone vil ha en baby så ille, og det er det jeg kan ikke gi henne,' sier Steve. 'Dette har vært en tøff ting for oss begge.' De er for tiden Ser på adopsjon.

For noen menn ser ingen mannlige infertilitetsbehandlinger ut til å hjelpe. Finne ut at du er ufruktbar kan være en ubehagelig overraskelse, minst sagt. 'Mange menn føler følelsesmessig stress med en diagnose av infertilitet, sier ross.

Shaban sier at det ofte er forlegenhet. 'Gutter forvirrer libido og styrke med fruktbarhet. De blir bekymret for at de vil bli stereotyp. '

Ross minner menn om at 'de fleste problemer med [reproduksjon] ikke påvirker deres evne til å produsere mannlige hormoner, deres seksuelle funksjon eller deres maleness.'

Men selv om tingene ser dystre ut, har eksperterne fortsatt noe håpfullt råd: Fortsett å prøve. Så mange som 25 til 35\% av 'infertile' par vil fortsette å få barn uten behandling.