Mediastinoscopy

Testoversikt

Mediastinoskopi er kirurgi for å se på innsiden av øvre bryst mellom og foran lungene. Dette området kalles mediastinum.

Under testen gjør en lege et lite snitt i halsen like over brystbenet eller på venstre side av brystet ved siden av brystbenet. Så legger legen et tynt omfang i åpningen. En vevsprøve (biopsi) kan samles gjennom omfanget og deretter se på under et mikroskop for lungeproblemer. Disse problemene kan omfatte infeksjon, betennelse eller kreft.

I mange tilfeller har denne operasjonen blitt erstattet av andre biopsimetoder som bruker databehandlingstomografi (CT), ekkokardiografi eller bronkoskopi til å lede en biopsyål. Denne testen kan fortsatt være nødvendig når de andre metodene ikke kan brukes eller når de ikke viser klare resultater.

Hvorfor er det gjort

Denne testen er gjort til:

  • Se etter problemer med lungene og mediastinum, som sarkoidose.
  • Diagnose lungekreft eller lymfom (inkludert hodgkin's sykdom). Det gjøres ofte for å sjekke lymfeknuter for å se om du bør ha lungebrytende kirurgi for å behandle lungekreft. Testen kan også hjelpe legen din til å anbefale den beste behandlingen for Lungekreft. Behandling kan omfatte kirurgi, stråling eller kjemoterapi.
  • Diagnose visse typer infeksjoner, som tuberkulose.

Slik forbereder du

Du vil bli bedt om å signere et samtykkeskjema som sier at du forstår risikoen for testen og er enig i å få det gjort.

Snakk med legen din dersom du har noen bekymringer om behovet for testen, dets risiko, hvordan det skal gjøres, eller hva resultatene vil bety. Vær sikker på å spørre hva som kan gjøres etter hvert mulig biopsi resultat. Hvis en lymfeknude inneholder kreft, kan det bli gjort kirurgi for å fjerne kreften mens du sover. For å hjelpe deg å forstå viktigheten av denne prosedyren, fyll ut informasjonsskjemaet for medisinsk test (hva er et PDF-dokument?) .

Før du har denne testen, fortell legen din dersom du:

  • tar noen medisiner.
  • Har allergier mot medisiner, inkludert anestesi.
  • Har noen blødningsproblemer eller ta blodfortynnere, for eksempel aspirin, klopidogrel (plavix) eller warfarin (coumadin).
  • Er eller kan være gravid.

Enkelte forhold kan også gjøre det vanskeligere å gjøre denne testen. La legen din vite hvis du har:

  • Hadde denne testen eller åpent hjerteoperasjon tidligere. Ardringen fra den første prosedyren kan gjøre det vanskelig å gjøre en andre.
  • En historie med nakkeproblemer eller nakkeskader, spesielt alt som kan ha forårsaket at nakke musklene strekker seg for mye, som whiplash.
  • Eventuelle problemer i brystet ditt, inkludert de du har hatt siden fødselen.
  • Had strålingsbehandling til nakken eller brystet.

Du vil få generell anestesi og være i søvn under testen. Å forberede seg til denne testen:

  • Legen din vil fortelle deg hvor snart du skal slutte å spise og drikke før testen. Operasjonen kan bli kansellert dersom du ikke følger disse instruksjonene. Hvis legen din har fortalt deg at du skal ta medisinene på operasjonsdagen, ta dem bare med en slurk vann.
  • La smykker stå hjemme. Noen smykker du har på, må fjernes før testen.
  • Fjern briller, kontaktlinser og proteser eller en flyttbar bro rett før testen. Disse vil bli gitt tilbake til deg så snart du våkner etter testen.
  • Ordne å få noen til å kjøre deg hjem hvis du ikke trenger å bli på sykehuset.

Legen din kan bestille bestemte blodprøver, for eksempel en fullstendig blodtelling eller koagulasjonsfaktorer, før testen.

Slik gjøres det

Mediastinoskopi utføres av en thorax kirurg.

Før operasjonen blir en intravenøs (IV) linje plassert i en vene for å gi deg væsker og medisiner. Etter at du sover, blir et rør plassert i halsen for å hjelpe deg å puste.

Legen vil gjøre et snitt rett over brystbenet i nakken eller på venstre side av brystet nær brystbenet. Omfanget vil bli satt inn gjennom åpningen. Legen din vil se på rommet i brystet mellom lungene og hjertet ditt. Lymfeknuter eller unormalt vev vil bli samlet for testing. Etter at omfanget er tatt ut, blir snittet lukket med noen få sømmer og dekket med et bandasje.

Hele prosedyren tar vanligvis omtrent en time. Etter testen vil du bli tatt til utvinningsrommet.

Noen mennesker kan gå hjem hvis de kan svelge væsker uten å giggle eller kvælge. Andre kan trenge å bli på sykehuset i 1 eller 2 dager.

Hvis stingene ikke er oppløsende typen, må du gå tilbake til legen om 10 til 14 dager for å få dem fjernet. Mediastinoscopy forlater vanligvis bare et lite arr.

Slik føles det

Før testen kan du få medisin til å slappe av. Du vil da få generell anestesi, noe som får deg til å sove. Etter at du våkner, kan du bli trøtt i flere timer. Du kan føle seg trøtt for en dag eller to og har noen generelle smerter og smerter.

Du kan også få en mild sår hals fra røret som var i halsen. Bruk av strupesulver og gurgling med varmt saltvann kan hjelpe.

risikoer

Problemer med mediastinoskopi er uvanlige, men kan omfatte blødning, infeksjon, en sammenfalt lunge, en tåre i spiserøret, skade på et blodår eller skade på en nerve i nærheten av røret (strupehodet) som kan forårsake permanent heshet.

Etter testen, kontakt legen din med en gang hvis du har:

  • Blødning fra masker.
  • En feber.
  • Svært brystsmerter.
  • Hevelse i nakken.
  • Kortpustethet.
  • Feilsøking svelger.
  • Heshet av stemmen din som varer mer enn noen få dager eller blir værre.

Resultater

Mediastinoskopi er kirurgi for å se på innsiden av øvre bryst mellom og foran lungene. Dette området kalles mediastinum.

Mediastinoscopy

Normal:

Lymfeknuter er små, glatte og virker normale.

Det er ikke unormalt vev, vekst eller tegn på infeksjon.

Abnormal:

Lymfeknuter kan forstørres eller virke unormale. Dette kan bety sarkoidose, infeksjon eller kreft. Vevsprøver fjernes og undersøkes under mikroskopet.

Unormale vekst (som en svulst) eller tegn på infeksjon (som en abscess) kan bli funnet i brysthulen eller mediastinum.

Hva påvirker testen

Hvis du har hatt mediastinoskopi eller åpen hjerteoperasjon, kan du ikke få denne testen. Arr fra den første prosedyren kan gjøre det vanskelig å gjøre denne testen.

Hva skal du tenke på

Hvis en lymfeknudebiopsi må undersøkes raskt (mens du sover), vil prøven bli tatt til laboratoriet med en gang. Hvis lymfeknuter viser at du har kreft, kan det bli gjort kirurgi for å fjerne kreften mens du sover. Hvis resultatene ikke trengs raskt, vil de vanligvis være klare på 2 til 4 virkedager.

Referanser

Andre verk konsultert

  • Chernecky CC, berger BJ (2013). Laboratorietester og diagnostiske prosedyrer, 6. utgave. st. Louis: saunders.

  • Fischbach F, dunning MB III (2015). En håndbok for laboratorie- og diagnostiske tester, 9. utgave. Philadelphia: wolters kluwer helse.

  • Pagana KD, pagana TJ (2014). Mosbys håndbok for diagnostiske og laboratorietester, 5. utg. Louis: mosby.

Mynter

Ved Helsepersonell
Primærmedisinsk gransker Adam Husney, MD - familiemedisin
Spesialist medisinsk korrekturleser Robert L. cowie, MB, FCP (SA), MD, Msc, MFOM - pulmonologi

Nåværende som 21 august 2015